Otoesclerosis: Aspectos histopatológicos y resultados auditivos de la estapedostomía / Otosclerosis: Histopathological features and stapedostomy hearing results

Introducción: La otoesclerosis es una enfermedad que produce hipoacusia de conducción que histopatológicamente corresponde a un proceso focal de remodelación ósea denominado otoespongiosis. Varios estudios describen el inicio y las características de este proceso, pero no existen trabajos que correlacionen el grado de afección histológica con el nivel de deterioro auditivo. Objetivo: Correlacionar observaciones anatomopatológicas con variables clínicas, intraoperatorias, audiométricas y evaluar el resultado de la estapedostomía. Material y método: Estudio retrospectivo incluyendo los pacientes sometidos a estapedostomía entre 1995 y 2011, con estudio histopatológico de estribo y evaluación audiométrica pre y posquirúrgica. Estadísticamente, se hizo análisis univariado de variables categóricas y continuas, para luego ajustar modelo logístico para identificar predictores de éxito quirúrgico. Para la tabulación de datos, obtención de resultados y análisis se utilizó el software estadístico Stata® 12 (StataCorp. 2011. College Station, TX: StataCorp LP). Resultados: Se reclutaron 204 estapedostomías, sólo el 24,51% tuvo estribos anormales. El aspecto macroscópico de la platina no tuvo relación con el resultado microscópico (p =0,476), no se encontró asociación estadística entre umbrales audiométricos prequirúrgicos aéreos (p =0,291) y óseos (p =0,824) con el grado de severidad histopatológica. La mejoría vía aérea posquirúrgica (p =0,326) y cierre del gap aéreo-óseo (p =0,23) no se correlacionó con el grado histológico. Conclusión: El impacto primario de la estapedostomía fue significativo en el mejoramiento del nivel de audición del paciente. El estudio rutinario anatomopatológico de estribo en estapedostomía carece de valor pronóstico a diferencia de otros factores analizados en este estudio.

Introduction: Otosclerosis causes conductive hearing loss that histologically corresponds to a bone remodeling process called otoespongiosis. Although multiple pathological studies describing onset and the characteristics of this process, there are no articles in literature that correlate histological disease with hearing impairment and surgical outcomes. Aim: Correlate pathological disease with clinical, intraoperative and audiometric variables and evaluate the stapedostomy outcome. Material and method: Retrospective study including patients undergoing stapedostomy between 1995 and 2011, with histopathologic evaluation of stapes bone and pre and postoperative audiometric evaluation. Statistically, univariate analysis for categorical and continuous variables was used, then a logistic model to identify predictors of surgical success was adjusted. For data tabulation and analysis Stata®12 (StataCorp. 2011. College Station, TX: StataCorp LP) statistical software was used. Results: 204 stapedectomies were assessed, 24.51%% with abnormal stapes bones, the gross appearance of the stage was not related to the microscopic result (p =0.476), no association between pre-surgical air audiometric thresholds (p =0.291) and bone (p =0.824) with histopathologic severity was found. The improved postoperative airway threshold (p =0.326) and air-bone gap closure (p =0.23) did not correlate with histology. Conclusion: Stapedostomy primary outcome, ie, improvement in hearing thresholds, as well as the air-bone gap, were significant. Routine pathological stapes bone study had no prognostic value in contrast to other factors analyzed in this study.

¿Qué sabemos de otoesclerosis? aspectos anatomopatológicos / What do we know about otosclerosis? anatomo-pathological aspects

La otoesclerosis es una enfermedad que produce hipoacusia de conducción por un proceso de remodelación ósea denominado otoespongiosis. Se han estudiado aspectos anatomopatológicos para evaluar el foco de inicio, y las características de este proceso llamado otoespongiosis. Nos motivó a realizar este estudio el deseo de conocer qué pasaba en nuestra población, clasificar las observaciones anatomopatológicas, relacionar estos aspectos microscópicos con aspectos clínicos como: tiempo de evolución clínica y aspecto macroscópico de la platina. Para esto se realizó un estudio prospectivo tomando todos los pacientes operados de estapedostomía en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile desde octubre 2003 a octubre 2004. Fueron un total de 22 pacientes que se agruparon en 4 subgrupos según su aspecto anatomopatológico. Este estudio mostró que la otoesclerosis es más frecuente en mujeres en la quinta década de vida, en el oído derecho y presenta un tiempo de evolución clínica promedio de 7 años, que no varía con el grado de otoespongiosis de la supraestructura del estribo. Se observó un 45 por ciento de otoespongiosis en los huesecillos estudiados, aspecto no descrito en la bibliografía. No se observó correlación entre el aspecto microscópico y macroscópico de la platina, lo que sugiere otros focos de otoespongiosis o un avance rápido desde la fissula antefenestra a las cruras del estribo. Se continuará este estudio aumentando la muestra y realizando un seguimiento a los pacientes para relacionar el resultado anatomopatológico y el resultado auditivo post-estapedostomía.